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门诊慢病报销程序、病种、准备材料、报销比例。

发布时间:2019-07-18 17:06 来源:宜君县政府门户网站 作者:合疗办 编辑:裴梦潇 浏览:
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一、 门诊慢性病报销程序:

  由乡镇卫生院初审申请材料,并在合疗系统做网上门诊慢性病申请后送合疗办,申请材料经门诊慢性病专家组评审通过后,合疗办在合疗系统完善慢性病审核,再通知乡镇卫生院,乡镇卫生院就可以在合疗系统做网上录入,月底汇总后报账到县合疗办。

二、门诊特殊慢性病申请需要的材料:

1、两年内一份二级或二级以上医院住院病历,确实没有住院的,提供二级或二级以上医院的门诊病历,且必须提供相应的检查单。

2、诊断证明原件。

3、填写门诊特殊慢性病申请表,本乡镇卫生院合疗会计处领取。

4、合疗卡.身份证.户口本(户主和患者)复印件,贫困户还需要提供贫困手册复印件。

5、一寸彩色照片

门诊慢性病报销范围:

1、 医疗保险基本目录内药品及项目。

2、药品、治疗、检查、化验等必须申请的病种相关。

三、门诊慢性病报销需要的材料:   

1、门诊发票及付方(也可以是费用清单),并是二级以上医疗机构机打发票的收据联。

2、其它相关检查费用的发票必须附检查单。

3、提供二级或二级以上医院门诊病历。

4、诊断证明原件。

5、合疗卡.身份证.户口本复印件(户主和患者),贫困户还需要提供贫困手册复印件。

四、慢性病报销的比例和封顶线:

  报销比例都是75%,一类封顶线4万,贫困户封顶线4.8万;二类封顶线5000元,贫困户封顶线6000元;另外如果同时还一类和二类门诊慢性病,封顶线按一类,同时患两种二类门诊慢性病,仍然是5000元,贫困户6000元的封顶线。

五、门诊特殊慢性病的病种:

I类门诊慢性病:

 1)尿毒症三期肾透析

 2)恶性肿瘤放、化疗

 3)各类器官移植后用药

 4)白血病

 5)强直性脊柱炎

 6)血友病

 7)肾病综合征

 8)骨髓增生异常综合征

 9)脊柱裂

II类门诊慢性病:  

1)老慢支 2)心脑血管疾病康 3)精神病 4)癫痫 

5)病毒性乙型肝 6)糖尿病伴并发症 7)多发性神经根炎 

8)再生障碍性贫血 9)类风湿性关节炎 10)类风湿性心脏病

11)冠心病 12)脑瘫 13)甲状腺功能亢进 14)脉管炎

15)高血压 16)帕金森氏症 17)系统性红斑狼疮

18)肝硬化 19)脑卒中

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